Artrosia artikulazioetan eragiten duten gaixotasunei dagokie. Prozesu distrofiko-endekapenezkoen ondorioz, pixkanaka-pixkanaka kartilagoa suntsitzen da eta hezur-ehun hazten ari den ordezkatzen da. Prozesu patologikoa mina, artikulazioen mugikortasun mugatua, bere funtzioen haustura eta deformazio larria ditu. Populazioaren % 10-25 inguruk artrosia jasaten du. 80 urte igaro ondoren, ia pertsona guztiek endekapenezko nahasteak dituzte sistema muskuloskeletikoan. Gehienetan, gaixotasunak artikulaziorik mugikorrenei eragiten die (hatzak, aldaka, belauna, lepoa). Baina batzuetan endekapenezko prozesuak orkatila eta sorbalda artikulazioan garatzen dira.
Gaixotasunaren garapenaren faktoreak
Hainbat arrazoik prozesu suntsitzaileak eragiten dituzte gorputzean. Garrantzitsuenak ehun konektiboaren sortzetiko anomaliak dira. Artikulazioetako mikrotrauma erregularrak eta artikulazio-gaixotasun akutuek artrosia agertzen laguntzen dute. Denborak aurrera egin ahala, tratatu gabeko gaixotasuna fase kroniko batean sartzen da, larriagotze erregularrekin.
Artrosiaren garapena eragiten duten faktoreak hauek dira:
- gehiegizko pisua;
- jarduera fisikorik eza;
- nahaste hormonalak;
- aterosklerosia;
- beno-gutxiegitasuna;
- nahaste endokrinoak;
- predisposizio genetikoa;
- karga erregularrak eta astunak artikulazioetan (adibidez, pisu-jasotzaileengan edo lanbidean objektu astunak altxatzea eta mugitzea dakarten pertsonengan).
Faktore probokatzaile baten edo hainbat aldi berean eraginez, kartilago-ehunaren zelulak kolapsatzen hasten dira. Pixkanaka-pixkanaka, kartilagoa meheagoa bihurtzen da, ez da hain elastikoa, gero pitzaduraz estali eta erortzen da. Artikulazioko hezurrak elkarren aurka igurzten hasten dira. Gorputzak konpentsazio-mekanismo bat abiarazten du, eta horren ondorioz hezur-ehuna hazten da hondatutako gainazalean. Ondorioz, artikulazioa inaktibo bihurtzen da eta deformatu egiten da.
Espezieak
Artrosia primarioa izan daiteke, modu independentean agertzen dena, eta bigarren mailakoa, gaixotasunen, lesioen eta artikulazioen deformazioen ondorioz garatzen dena.
Kaltetutako artikulazioaren arabera, gaixotasunak bere izena du:
- Gonartrosak belauneko artikulazioari eragiten dio.
- Koxartrosia aldaka-giltzaduraren gaixotasuna da.
- Espondiloartrosiak lumbar, zerbikal eta toraziko eskualdeetako orno arteko diskoei eragiten die.
- Crusarthrosis orkatila prozesu patologikoan dakar.
Degenerazio-prozesuan 3 artikulazio edo gehiagok parte hartzen badute, forma orokortu batez ari gara. 1-2 artikulazio badaude, tokiko artrosia da.
Sintomak
Hasieran, endekapen-prozesua oharkabean gertatzen da. Ez dago nerbio-zuntz kartilagoan, beraz, garapenaren hasierako faseetan pazienteak ez daki zein prozesu suntsitzaile gertatzen ari den bere gorputzean. Lehen seinaleak prozesu distrofiko-endekapenezkoak hasi eta urte batzuetara baino ez dira agertzen, kartilagoaren azpiko periostioa zauritzen denean edo hantura garatzen denean.
Hasieran, gorputz-adarretan mina dago esfortzu handia egin ondoren. Goizean edo atsedenaldi luze baten ondoren, zurruntasun sentsazioa eta intentsitate handiegia ez den min mingarria sortzen da. Beroketa edo ariketa labur baten ondoren, sintoma mingarri guztiak desagertzen dira. Hori dela eta, jendea ez da medikuarengana joaten, hori ohikoa dela iritzita. Bien bitartean, hasierako fasean askoz errazagoa da artrosiaren progresioa geldiaraztea.
Denborarekin, seinale guztiak areagotu egiten dira. Mina obsesibo eta etengabea bihurtzen da, gauez lo egitea eragozten dizu. Minak, zurruntasun sentsazioa, guztiz lan egiteko edo etxeko lanak egiteko ezintasuna gero eta kezkagarriagoak dira. Artikulazioetan eta inguruko muskuluetan mina, bihurritzea areagotu egiten da eguraldi euritsuan.
Gehienetan, artrosiak beheko muturren artikulazioetan eragiten du, beraz, pertsona bat azkar nekatzen da ibiltzeaz, zaila da eskailerak edo edozein altuera igotzea, kartilago-ehunaren suntsiketaren ondorioz, artikulazioaren zurruntasuna sortzen baita. Ibilbide ezegonkorra sortzen da gorputz-adarraren ezegonkortasunaren ondorioz. Artikulazio bat makurtzean, soinu desatsegin bat entzuten da kartilagorik gabeko giltzadurak elkarren aurka igurzten diren bitartean. Gaixoak gaixotutako artikulazioaren mugikortasuna mugatzen saiatzen dira, beraz, muskulu-atrofia denboran zehar garatzen da. Bolumena gutxitzen dute, eta ibilaldia are ezegonkorrago bihurtzen da.
Artrosia goiko muturren artikulazioetan garatzen bada, gehienetan lesioen ondoren edo artritis kronikoaren ondorioz gertatzen da. Kasu honetan, hezur-hazkundeak atzamarretan agertzen dira, eta eskuek karratu forma hartzen dute.
Sintoma klinikoak artrosiaren garapen fasearen araberakoak dira:
- Zero.
Zero fasean, pertsona bati ondoeza apur batek molestatzen du batzuetan. X izpien azterketak ez du endekapenezko aldaketarik erakusten. - Oinarrizkoa.
Denbora luzez ibiltzean, min apur bat sortzen da. X izpiak hezur-akatsen eremu txikien itxura erakusten du artikulazio-azalen ertzetan. Artikulazioa tolesterakoan, hots bat entzuten da. - Erraza.
Goizean mina eta zurruntasuna dago. X izpiek artikulazioen ertzetan osteofitoak (hezur-hazkunde bakarrak) erakusten dituzte, artikulazio-espazioa estutuz. - Moderatua.
Etapa moderatua endekapenezkotzat jotzen da. Hezurrek eta muskuluek etengabe min egiten dute, batez ere gauez. Artikulazioa apur bat puztu egiten da. X izpien azterketak artikulazio-espazioa are murrizketa handiagoa, hezur-hazkuntzen ugaltzea eta hezur-dentsitatea handitzea erakusten du. - Astuna.
Etapa larrian (deformazioan), etengabeko mina gertatzen da, mugimenduarekin areagotuz. Artikulazioa tolesten saiatzen zarenean, kurrinka latza entzuten da. X izpiak artikulazio-espazioaren estutze nabarmena erakusten du; osteofitoak dagoeneko hainbeste hazi dira, non giltzadura deformatzea eta bere egitura aldatzea ekarri baitu.
Diagnostikoa eta tratamendua
Ortopedistak, erreumatologoak eta zirujauak artikulazioetako prozesu degeneratibo-distrofikoen mota eta etapa zehazten parte hartzen dute. Diagnostikoak odol eta gernu azterketa estandarrak barne hartzen ditu. Beharrezkoa izanez gero, analisi immunologikoa eta artikulazio barneko likidoaren azterketa egiten dira infekzioaren presentzia ikusteko. Azterketa instrumentalak egiten dira (MRI, ultrasoinuak ehun periartikularreko eta artikularreko bigunetan aldaketak identifikatzeko, CT, X izpiak hezur-ehunaren aldaketak zehazteko).
Terapia
Gaixotasuna ezin da erabat gelditu. Diagnostiko eta tratamendu puntualak bere mugikortasuna mantentzeko eta suntsipenaren aurrerapena saihesteko aukera ematen du.
Antiespasmodikoak, NSAIDak, artikulazioetan injektatutako esteroide-blokeoak, kondroprotektoreak, muskulu-erlaxatzaileak, bitamina eta mineral konplexuak, kaltetutako ehunetan trofismoa hobetzeko drogak, kartilagoaren eta hezur-ehunaren suntsipena moteltzeko proteolisi inhibitzaileak artrosiaren tratamenduan botika gisa erabiltzen dira.
Min larria eta artikulazio ezegonkorra duten pazienteei giltzadura posizio normal batean finkatzen duten zintak eramatea gomendatzen zaie zinta itsasgarriak, ortesiak, belaunen elastikoak edo ukondoak erabiliz. Euskarri gisa makuluak edo bastoiak erabili behar dira.
Fisioterapia prozedurak agindu behar dira, besteak beste, UHF, masajea, ozono-terapia, elektroforesia eta fonoforesia mingarrien irtenbide batekin, terapia magnetikoa, akupuntura, estimulazio elektrikoa, darsonvalizazioa, parafina-bainuak (hanturarik ezean)
Artrosiaren azken faseetan, ehunak dagoeneko suntsituta daudenean eta artikulazioak oso deformatuta daudenean, modu bakarra esku-hartze kirurgikoa da:
- Artroskopia, hezur-hazkundeak, bizkarrezurra eta kaltetutako kartilagoaren ordezkapen partziala dituena.
- Endoskopia. Artikulazio bat (osorik edo zati bat bakarrik) giltzadura artifizial batekin ordezkatzea da.
- Artodez. Artikulazioa itxita eta posizio eroso batean finkatuta dago. Denborarekin, gainazal artikularrak batera hazten dira.
Prebentzioa
Ezinezkoa denez zure artikulazioa egoera fisiologiko normal batera berreskuratzea, beharrezkoa da aldez aurretik neurriak hartzea gaixotasun hau saihesteko. Bereziki garrantzitsua da hori egitea gaixotasun honen kasuen familiaren historia baldin badago edo 40 urtetik gorako adina betetzen bazara.
Prebentzioa gorputz-masaren indize normala eta ariketa erregularra mantentzea barne hartzen ditu. Patologia infekziosoak eta artikulazioetako beste gaixotasun batzuk berehala tratatu behar dira, hipotermia eta esfortzu fisiko luze eta bat-batean saihestu behar dira. Arrisku taldeetako pertsonek (adinaren arabera, lanbide traumatikoa izatea, herentzia eskasa) aldizka aztertu behar dituzte artikulazioak x izpien bidez.
Tratamendu puntual eta egokiak bakarrik laguntzen du artikulazioak osasuntsu mantentzen.